Il ricovero in ambiente pediatrico va attuato in presenza di complicanze organiche prodotte dalla malnutrizione o dai meccanismi di controllo del peso attuati dalla persona affetta da DCA oppure a fronte di disturbi della condotta o aspetti psichici non gestibili ambulatorialmente.
In caso di complicanze organiche è ormai assodato che il ricovero pediatrico rivesta un ruolo essenziale per ridurre la mortalità associata a questi quadri clinici.
I fattori che devono far ipotizzare un ricovero ospedaliero sono molto importanti e spesso mal valutati nella loro importanza clinica. I principali indicatori sono riportati nella tabella sottostante ma ogni decisione riguardo al ricovero ospedaliero spetta al medico sulla base di valutazioni che possono prendere in considerazione anche altri fattori clinici e comportamentali.
INDICATORE PER IL RICOVERO | VALORE SOGLIA |
frequenza cardiaca | inferiore a 50 battiti al minuto |
Aritimia cardiaca | presente |
Tachicardia posturale (aumento della frequenza cardiaca in conseguenza di passaggio dalla posizione distesa a quella eretta) |
oltre 20 battiti al minuti di differenza |
pressione sanguigna | inferiore a 80\50 mmHg |
Ipotensione posturale (diminuzione della pressione in conseguenza di passaggio dalla posizione distesa a quella eretta |
oltre 20 mmHg di differenza |
Lunghezza del QTc all'elettrocardiogramma | QTc maggiore di 450 msec |
temperatura corporea | inferiore a 35.5°C |
Ipokaliemia (riduzione del potassio plasmatico) | presente |
neutropenia (diminuzione dei neutrofili nel sangue) | presente |
Peso inferiore all'atteso del 75% o rapida perdita di peso |