Il ricovero in ambiente pediatrico va attuato in presenza di complicanze organiche prodotte dalla malnutrizione o dai meccanismi di controllo del peso attuati dalla persona affetta da DCA oppure a fronte di disturbi della condotta o aspetti psichici non gestibili ambulatorialmente.
In caso di complicanze organiche è ormai assodato che il ricovero pediatrico rivesta un ruolo essenziale per ridurre la mortalità associata a questi quadri clinici.
I fattori che devono far ipotizzare un ricovero ospedaliero sono molto importanti e spesso mal valutati nella loro importanza clinica. I principali indicatori sono riportati nella tabella sottostante ma ogni decisione riguardo al ricovero ospedaliero spetta al medico sulla base di valutazioni che possono prendere in considerazione anche altri fattori clinici e comportamentali.
INDICATORE PER IL RICOVERO | VALORE SOGLIA |
frequenza cardiaca | inferiore a 50 battiti al minuto |
Aritimia cardiaca | presente |
Tachicardia posturale (aumento della frequenza cardiaca in conseguenza di passaggio dalla posizione distesa a quella eretta) |
oltre 20 battiti al minuti di differenza |
pressione sanguigna | inferiore a 80\50 mmHg |
Ipotensione posturale (diminuzione della pressione in conseguenza di passaggio dalla posizione distesa a quella eretta |
oltre 20 mmHg di differenza |
Lunghezza del QTc all'elettrocardiogramma | QTc maggiore di 450 msec |
temperatura corporea | inferiore a 35.5°C |
Ipokaliemia (riduzione del potassio plasmatico) | presente |
neutropenia (diminuzione dei neutrofili nel sangue) | presente |
Peso inferiore all'atteso del 75% o rapida perdita di peso |
La Regione Veneto ha individuato la Pediatria di Portogruaro come un reparto "ad indirizzo disturbi del comportamento alimentari", recependo la necessità che gli utenti in età giovanile affetti da DCA abbiano trattamenti erogati in ambienti dedicati.
La pediatria di Portogruaro, diretta dal dr. Pier Giuseppe Flora, si trova al 5° piano del presidio ospedaliero di Portogruaro ed è dotato di 10 posti letto.
Per quanto riguarda il trattamento dei DCA, il reparto garantisce:
la cura delle complicanze organiche secondarie alla malnutrizione, alla disidratazione ed alle condotte di compenso che i ragazzi presentano;
l'inizio della riabilitazione del DCA, attuata con il modello RPP Riabilitazione Psiconutrizionale Progressiva, in un contesto protetto e con la presenza degli operatori della casadellefarfalle;
la possibilità di un rapido inquadramento diagnostico del DCA nel corso di un breve ricovero.
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